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疫情之下勇担当,重症患者有希望
————北京博爱医院神经外科孙炜主任团队救治罕见颅内巨瘤患者纪实

发布时间:2022-12-02 浏览次数:
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  这是一位十分罕见的颅内巨大肿瘤患者,经过北京博爱医院神经外科孙炜主任团队的紧急救治,终于平稳度过围手术期。回顾整个救治过程,真是惊心动魄,百感交集!

  这是一个刚刚研究生毕业踏入社会的女孩,期待着用努力创造美好生活。然而,一次头颅磁共振检查,赫然发现了颅内巨大肿瘤。这犹如晴天霹雳,打碎了这位花季女孩对未来的美好希望。女孩的父母在焦急中多方打听,找到kaiyun官方网页 北京博爱医院神经外科主任孙炜

  阅片灯前,孙炜主任仔细查看分析着这个“庞然大物”——最大直径近12厘米,向内侧压迫大脑半球超过一半。脑膜瘤作为良性肿瘤,生长缓慢,而病人年轻耐受力好,常常在大脑的代偿能力达到极限之后才会出现症状。

  手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法。为此,全科医护人员经过详细讨论,制定了严密的治疗计划。周一:进行肿瘤动脉栓塞;周二:自体血液储备,再次磁共振检查颅脑,确认肿瘤栓塞后的血运、质地和体积变化,并对肿瘤精确定位;周三,手术切除肿瘤。

  手术准备工作按计划进行着。

  周一:王利清主任医师、高海滨副主任医师在影像科的配合下,对肿瘤供血动脉进行了栓塞,阻断肿瘤60%血液供应。此巨大脑膜瘤接受颅内外动脉的双重供血,血液供应极其丰富。如何有效控制出血是手术面临的第一个挑战。术前肿瘤供血动脉栓塞阻断了肿瘤主要血液供应,保证了手术安全。

  周二:突然发生了意外情况,手术者孙炜主任居住的宿舍楼因疫情被临时管控。怎么办?医护人员陷入两难境地。

  一方面,按照医学常规,如此巨大的肿瘤在供血动脉栓塞后会继发缺血坏死、体积增大,必须在2-3天之内手术,否则会因为增大的肿瘤压迫大脑发生脑疝而危及生命。此时可谓“箭在弦上,不得不发”!另一方面,疫情防控是大局,封控不解除,孙炜主任就无法主刀手术。

  怎么办......焦灼之间到了周三凌晨,病人头痛越来越重,而且出现了发烧等不良预兆,病情已不允许延期手术。

  焦虑之中,孙炜主任联系了马家堡西里第二社区马英书记,决定向社区求援:“马英书记您好!我是博爱医院神经外科孙炜医生,我居住的宿舍楼因疫情被临时管控......病人的病情已相当危重,不得不马上手术,我们医护人员和病人家属都在焦急等待。”

  马英书记在了解情况后,立即回复:“孙大夫辛苦了,情况我了解了,疫情防控也是以生命至上为原则,我马上联系物业所王伟所长,接你去医院手术,请你做好防控,保证安全,预祝手术顺利”

神经外科副主任、主任医师周剑云作为治疗组组长,立即向院领导和医务处汇报,医务处张淑燕处长即刻安排麻醉科、手术室、放射科、输血科等相关科室做好手术准备。

  周三早上6点,王伟所长已在封控宿舍楼下等候,陪同孙炜主任采集核酸标本,详细交代疫情防控注意事项,目送他进入医院。

  7点,核磁共振检查室内,影像科主任陈振波带领着工作人员加班为患者进行磁共振检查,T2像轴位、冠状位和矢状位扫描,给手术医生提供全面的肿瘤与大脑界面清晰图像……注射造影剂,开始强化……轴位、冠状位、矢状位连续薄层扫描,保证手术医生3dmpr模拟手术时不缺失任何影像信息。半小时后,上千张核磁图像已上传至医院PACS系统。

  同时,神经外科医生办公室,孙炜主任正在通过专业软件仔细对比观察供血动脉栓塞前后肿瘤的血运、质地、体积、对大脑的压迫程度等变化,通过体表定位,反复测量计算, 精准确定手术方案。

  8点,输血科工作人员在冯永路主任的安排下来到病人床旁,为病人进行术前自体血储备,400ml全血缓缓流入采血袋,经过专业处理,进入恒温冰箱,等待术中需要时再输回病人体内,补充丢失的红细胞和凝血因子,以稳定病人血压,改善凝血状态。

  8点30分,手术如期开始。手术室内,麻醉科主任王强亲自麻醉,病人安全平稳进入全麻状态。手术室护士长魏洁带领着主动请缨加班的专科护士高建华和张萌做好全面周到的手术准备,特地高配张萌、张紫晶两位护士刷手上台。无影灯下,周剑云主任带领张新副主任医师和曹泽主治医师,借助于DVI手术放大镜,轻轻剥下肿瘤侵蚀的骨瓣,充分显露出肿瘤。手术显微镜高倍放大下,孙炜主任全神贯注的操作吸引器、双极电凝,伴随着绣花针般纤细的显微剪刀和镊子的移动,肿瘤一层层被切除。供血动脉栓塞阻断了肿瘤主要供血,大部分肿瘤发生了预期的缺血坏死,肿瘤切除变得出奇顺利。三个小时后肿瘤主体被全部切除,随之,在高清神经内镜近距离高倍放大下,切除骨窗外围脑膜上残存的肿瘤和增生血管,然后是脑膜修补,骨瓣复位,缝合……

  手术室外,孤独的站着一位茫然无助的中年妇女,她就是病人的母亲。而她的丈夫也就是病人的父亲,此刻正被疫情隔离在这个城市另一个区的写字楼内。面对生死离别,这位母亲再也止不住眼泪,神经外科邢琳琳护士陪在家属身边安慰着,并不断向病人母亲报告着手术进程和病人状况。六个小时后,终于又见到了从手术室送回病房的、已经清醒的女儿......

  在神经外科护士长祁研和护士们的精心护理下,病人顺利恢复正常,即将康复出院。

  复杂的疫情,给危重症患者救治带来了极大风险。此次罕见颅内巨瘤危重症患者的救治,充分展现了中康各级领导、科室一线医务人员和基层社区组织的决断和担当。正如中康党委书记、主任吴世彩一直强调:中康医务工作者要坚持秉承“患者至上,求实进取”的中康精神,在积极抗击新冠疫情的严峻挑战下,全力做好危重症患者的救治工作,以实际行动践行“人民至上、生命至上”理念。中康医务工作者勇于承担风险,急病人之所急、救病人于生死的大义之为,为患者救治的绿色通道畅通带来新解,注入了新的特殊内涵,奏响了一曲疫情无情人有情的暖心乐章。

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姓名:高海滨副主任医师详细

专长:

颅脑损伤后的早期康复治疗、促醒治疗,颅脑损伤后颅骨缺损、脑积水的手术治疗,修补手术结合医学美容

简介:高海滨,男,神经外科副主任医师,硕士研究生,从事神经外科专业15年,曾在北京三博脑科医院神经外科颅底肿瘤病区工作、学习。在此期间接受了正规的显微神经外科专业培训,熟练掌握神经外科常见病多发病的诊断与治疗原则,尤其在垂体…

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